泛发性寻常型银屑病

泛发性寻常型银屑病

要点温馨提示	信息
病因	遗传、免疫、环境等多种因素共同作用
治疗	药物、光疗、中医等综合治疗方案
预后	可控制病情，但易反复，需长期管理

一、什么是泛发性寻常型银屑病？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。而泛发性寻常型银屑病，顾名思义，指的是寻常型银屑病的皮损面积较大，累及全身大部分皮肤。通常，医生会根据皮损面积占身体总表面积的百分比来判断是否属于泛发性。这种类型的银屑病，相较于局限型，症状更严重，治疗也更复杂。患者可能会感到全身皮肤瘙痒、疼痛，甚至影响睡眠和日常生活。而且，由于皮损广泛，更容易引起患者的心理负担，导致焦虑、抑郁等情绪问题。许多患者常常因为形象受损而感到自卑，不愿与人交往。

二、泛发性寻常型银屑病 的病因有哪些？

银屑病的病因至今尚未尽量明确，但普遍认为与以下几个因素有关：

1. 遗传因素：银屑病具有一定的遗传倾向，约30%的患者有家族史。但这并不意味着父母患有银屑病，子女就一定会患病，遗传只是增加了患病风险。遗传率大约在10%-60%左右。

2. 免疫因素：银屑病被认为是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复会导致皮肤炎症和角质形成细胞过度增殖。

3. 环境因素：环境因素在银屑病的发病和病情加重中起着重要作用，例如感染（特别是链球菌感染）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物等都可能诱发或加重银屑病。精神压力过大是许多患者的常见诱因，长期处于焦虑、紧张的状态下，容易导致免疫系统紊乱，从而诱发或加重银屑病。

三、泛发性寻常型银屑病 的症状表现

泛发性寻常型银屑病的主要表现是全身出现大面积的鳞屑性红斑或斑块，斑块表面覆盖着银白色鳞屑。这些皮损可遍布全身，包括躯干、四肢、头部、甚至面部。患者常常会感到瘙痒，尤其是在夜间，瘙痒感会更加显然，影响睡眠质量。部分患者还可能出现指甲或趾甲的改变，如甲板凹陷、增厚、变色等，称为甲银屑病。 值得注意的是，泛发性寻常型银屑病有时会伴有关节症状，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至出现关节畸形，这种情况称为银屑病关节炎。

四、如何诊断泛发性寻常型银屑病？

医生通常会通过以下方法来诊断泛发性寻常型银屑病：

1. 病史询问和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、皮损部位、症状表现、家族史、用药情况等，并进行尽量的体格检查，观察皮损的形态、分布、鳞屑情况等。

2. 组织病理学检查：取一小块皮损组织进行病理检查，可以明确诊断，并与其他类似的皮肤病进行鉴别，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。

3. 其他检查：根据患者的具体情况，医生可能会建议进行一些辅助检查，如X线检查（用于评估关节情况）、血液检查（用于评估炎症指标、肝肾功能等）。

五、泛发性寻常型银屑病 的治疗方法

泛发性寻常型银屑病的治疗目标是控制病情、减缓症状、提高生活质量。由于其病情的复杂性，通常需要采取综合治疗方案，包括：

1. 外用药物治疗：常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。外用药物可以缓解局部炎症、减少鳞屑、减缓瘙痒。但需要注意的是，长期或大量使用激素类药物可能会引起一些不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等，应在医生指导下使用。

2. 口服或注射药物治疗：对于皮损广泛、病情严重的患者，可能需要口服或注射药物治疗。常用的药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类（如阿维A）、生物制剂（靶向免疫调节剂）。这些药物可以抑制免疫系统的过度恢复，从而控制病情。但这些药物也可能引起一些不良反应，需要在医生严密监测下使用。抗生素类药物和激素类药物在特定情况下也可能被使用，但需要非常谨慎。

3. 物理治疗：常用的物理治疗方法包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线(UVB光疗)、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。光疗可以抑制皮肤炎症，促进皮损消退。

4. 中医治疗：中医认为银屑病是由于体内气血失调、脏腑功能紊乱所致。中医治疗可以通过中药内服、外洗、药浴、熏蒸等方法，调理气血、平衡阴阳、提高免疫力。

需要注意的是，银屑病的治疗方案应该个体化，医生会根据患者的病情、年龄、身体状况、既往用药情况等，制定较合适的治疗方案。 切勿自行用药，以免延误病情或引起不良反应。

六、泛发性寻常型银屑病 病友的日常注意事项

除了接受正规的治疗外，泛发性寻常型银屑病患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 皮肤护理： 保持皮肤清洁、滋润，避免使用刺激性强的洗浴用品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，洗澡后立即涂抹润肤剂，以保持皮肤水分。避免搔抓、摩擦皮损，以免引起感染或加重病情。

2. 饮食： 均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜、水果，适量补充蛋白质。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜、牛羊肉等，这些食物可能会刺激皮肤，加重病情。 有些患者发现，某些食物与银屑病的发作有关，可以记录饮食日记，找出自己的“trigger food”，尽量避免食用。

3. 生活习惯： 规律作息，保证充足的睡眠。避免熬夜，熬夜容易导致免疫力下降，加重病情。戒烟限酒，吸烟和酗酒都可能诱发或加重银屑病。

4. 精神状态： 保持乐观的心态，学会缓解压力。银屑病是一种慢性疾病，治疗过程漫长，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪。要学会调整心态，积极面对疾病，可以通过运动、听音乐、与朋友聊天等方式来缓解压力。必要时，可以寻求心理医生的帮助。

5. 环境： 避免接触可能诱发银屑病的因素，如感染、外伤、药物等。注意保暖，避免受凉，寒冷刺激也可能诱发或加重银屑病。

七、泛发性寻常型银屑病 的预后与展望

泛发性寻常型银屑病虽然难以治疗，但通过合理的治疗和管理，可以有效地控制病情，提高生活质量。银屑病具有反复倾向，患者需要长期管理，定期复诊，及时调整治疗方案。 随着医学的不断发展，新的治疗方法不断涌现，如生物制剂、小分子药物等，为银屑病患者带来了新的希望。相信在不久的将来，我们能够找到治疗银屑病的方法。

如何更好地进行皮肤护理是泛发性寻常型银屑病患者需要长期关注的问题。 选择温和无刺激的洗护产品至关重要，避免使用含有酒精、香精等刺激性成分的产品。洗浴后立即涂抹保湿润肤霜，锁住皮肤水分。 在干燥季节，可以使用加湿器，保持室内湿度。 避免过度清洁皮肤，以免破坏皮肤屏障功能。

就业场景：一些患者担心银屑病会影响就业。 事实上，只要病情控制良好，不影响正常工作，银屑病患者尽量可以胜任各种工作。 建议在面试时坦诚告知病情，争取理解和支持。 可以选择一些对皮肤刺激较小的工作，如文职工作工作等。

健康小贴士，泛发性寻常型银屑病虽然是一种慢性疾病，但并不是不可战胜。 只要积极配合医生治疗，注意日常护理，保持乐观的心态，就能够控制病情，拥有高质量的生活。面对泛发性寻常型银屑病，我们不要害怕，不要放弃，要积极面对，勇敢战胜它！

关于泛发性寻常型银屑病，患者还常常有以下疑问：

1. 泛发性寻常型银屑病 会传染吗？ 答：银屑病不是由细菌或病毒感染引起的，因此不具有传染性。即使与患者密切接触，也不会被传染。

2. 泛发性寻常型银屑病 可以治疗吗？ 答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗和管理，可以有效地控制病情，减缓症状，提高生活质量。

3. 泛发性寻常型银屑病 应该如何选择治疗方法？ 答：银屑病的治疗方案应该个体化，医生会根据患者的病情、年龄、身体状况、既往用药情况等，制定较合适的治疗方案。患者应积极配合医生，选择适合自己的治疗方法。